Diabetes mellitus, hormonal arka plandaki patolojik değişiklikler ve metabolik süreçlerin yetersiz beslenmesi ile ilişkili endokrin sisteminin bir hastalığıdır.
Bugüne kadar, hastalık eradikasyona uygun değildir (tam tasfiye). İlaçlar ve diyet terapisi yoluyla vücuttaki yıkıcı süreci yavaşlatmak mümkündür, ancak onu durdurmak ve ters yönde başlamak imkansızdır.
Hastalığın ana semptomu kan şekerinde kronik bir artıştır. Hastalığın nedenleri ve doğası farklıdır, bu nedenle çeşitli tiplere ayrılır.
Diyabet türleri (SD) Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenir ve tüm tıp dünyasında temel farklılıklar yoktur. Herhangi bir tür diyabet bulaşıcı hastalıklar için geçerli değildir.
Patolojinin Tipinasyonu
Bir ana işaretle birleştirilen çeşitli hastalık türleri vardır - kanda artan glikoz konsantrasyonu. Diyabetin tipikasyonu, ortaya çıkmasının nedenlerinden kaynaklanmaktadır. Hastanın terapi, cinsiyet ve yaşı yöntemleri de gerçekleşir.
Tıpta kabul edilen diyabet türleri:
- İlk tip insüline bağımlı (ISD 1) veya çocuk;
- İkincisi insüline bağımlı (inzsd 2) veya insüline dirençlidir;
- Kadınlarda perinatal dönemde diyabet gebelik mellitus (HSD);
- Aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer belirli diyabet türleri
- genetik düzeyde pankreasın β hücrelerine zarar verir (modi-diyabet çeşitliliği);
- pankreasın uzatma fonksiyonunun patolojileri;
- dış sekresyon bezlerinin kalıtsal ve edinilmiş patolojileri ve işlevleri (endokrinopati);
- farmakolojik olarak diyabetin neden olduğu;
- konjenital enfeksiyonların bir sonucu olarak diyabet;
- Genomik patolojiler ve kalıtsal kusurlarla ilgili SD;
- Aç karnına glisemi (kan şekeri) ihlali ve glikoz toleransının ihlali.
Pre -dibet, glisemi seviyesi bir artışa (glikoz toleransı bozulur) değiştirildiğinde vücudun sınırda bir durumudur, ancak kan şekeri göstergeleri gerçek diyabete karşılık gelen genel kabul görmüş dijital değerlere “ulaşmaz”. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO 2014) göre, endokrinolog hastalarının% 90'ından fazlası ikinci tip hastalıktan muzdariptir.
Tıbbi istatistiklere göre, hasta insan sayısını artırma eğilimi tüm dünyada açıkça izlenmektedir. Son 20 yılda, tip 2 diyabet hastalarının sayısı iki katına çıktı. GSD hamileliklerin yaklaşık% 5'ini oluşturmaktadır. Spesifik diyabet türleri son derece nadirdir ve tıbbi istatistiklerde küçük bir yüzde işgal eder.
Inzsd 2'nin cinsiyet ilişkisi açısından, prelimacterik dönemde ve menopoz sırasında kadınlarda daha yaygındır. Bunun nedeni, hormonal durumdaki bir değişiklik ve bir dizi ekstra pound. Erkeklerde, tip 2 diyabetin gelişme faktörü en sık etanolün toksik etkileri nedeniyle pankreasın kronik iltihabıdır.
İnsüline bağımlı diyabet (1 tip)
Tip 1 diyabet, pankreas hücrelerinin yetersizliği ile karakterizedir. Organ, vücuda glikoz sağlamaktan sorumlu bir hormon olan insülin üretimi için endokrin (bölgesel) fonksiyonunu gerçekleştirmez. Kandaki glikoz birikimi sonucunda, organlar pankreasın kendisi de dahil olmak üzere tam bir beslenme almazlar.
Endokrin hormonunun doğal üretimini simüle etmek için hasta, farklı geçici sürelere (kısa ve uzun) sahip tıbbi insülin enjeksiyonları ve diyet tedavisi ile reçete edilir. İlk tipte diyabetin sınıflandırılması, hastalığın çeşitli etiyolojisi tarafından belirlenir. İnsüline bağlı hastalığın tipinin iki nedeni vardır: genetik ve otoimmün.
Genetik sebep
Patolojinin oluşumu, karakteristik özelliklerini ve patolojik sapmalarını sonraki nesillere iletmek için insan vücudunun biyolojik özelliği ile ilişkilidir. Diyabetle ilgili olarak, çocuk hastalığa ebeveynlerden veya diyabetten muzdarip yakın akrabalardan bir yatkınlık devralır.
Önemli! Bir yatkınlık kalıtsaldır, ancak hastalığın kendisi değildir. Diyabetin gelişiminin% 100 garantisinin bir çocuğu yoktur.
Otoimmün sebep
Hastalığın ortaya çıkması, negatif faktörlerin etkisi altında, vücut hücrelerini yok eden otoimmün antikorlar ürettiğinde bağışıklık sisteminin fonksiyonel başarısızlığından kaynaklanmaktadır. Tetikleyiciler (ivme) otoimmün işlemleri başlatmak için kullanılır:
- Hipodynamia ile birlikte sağlıksız gıda davranışı;
- metabolik başarısızlık (karbonhidrat, lipit ve protein);
- Cholegalsiferol ve ergokalsiferol vücudunda kritik eksiklik (grup D vitaminleri);
- kronik doğanın pankreas patolojisi;
- Salgın kabakulak (domuzlar), kızamık, herpes koksaki virüsü, Epstein-Barra virüsü, sitomegalovirüs, viral hepatit A, b, c;
- sıkıntı (nöropsikolojik stres durumunda uzun süreli kalmak);
- kronik alkolizm;
- Hormon içeren tıbbi ilaçlarla yanlış tedavi.
ISSD, otuz yaşına ulaşmayan çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kurulmuştur. Diyabet form 1A'nın gelişiminin çocuk versiyonu, karmaşık viral enfeksiyonlarla ilişkilidir. Form 1B, gençlerde ve çocuklarda otoimmün süreçlerin ve kalıtsal yatkınlığın arka planına karşı ortaya çıkar. Hastalık, kural olarak, birkaç hafta veya ay boyunca zorla modda gelişir.
İnsüline dirençli diyabet (tip 2)
İkinci tip diyabetes mellitus ve birincisi arasındaki fark, pankreasın insülin sentezini durdurmamasıdır. Glikoz kanda konsantre edilir ve insülin - insülin direncine duyarlılık olmaması nedeniyle vücudun hücrelerine ve dokularına iletilmez. Belli bir noktaya kadar, tedavi hipoglisemik (şeker düşürücü) ilaçlar ve diyet terapisi ile gerçekleştirilir.
Vücuttaki dengesizliği telafi etmek için pankreas hormon üretimini aktive eder. Acil durum modunda çalışan organ zamanla yıpranır ve bölge içi işlevi kaybeder. Tip 2 diyabet insüline bağlı forma geçer. Hücrelerin endojen hormona duyarlılığının azalması veya kaybı öncelikle yağ ve karbonhidrat metabolizmasının bozulduğu obezite ile ilişkilidir.
Bu özellikle viseral obezite için geçerlidir (iç organların etrafına yağ birikmesi). Ek olarak, aşırı vücut ağırlığı ile, her zaman obeziteye eşlik eden hiperkolisterinemi ile oluşan damarların içindeki çok sayıda kolesterol plak nedeniyle kan akışı zordur. Bu nedenle vücudun hücreleri, beslenme ve enerji kaynaklarının eksikliği yaşar. InzSD'nin gelişimini etkileyen diğer faktörler şunlardır:
- alkol kötüye kullanımı;
- tatlı yemeklere gastronomik bağımlılık;
- kronik pankreatik hastalıklar;
- Kalp ve vasküler sistemin patolojileri;
- Sedanter bir yaşam tarzının arka planına karşı gıdalarda ahlaksız;
- yanlış hormon tedavisi;
- karmaşık hamilelik;
- işlevsiz kalıtım (ebeveynlerde diyabet);
- Sıkıntı.
Çoğu zaman, hastalık 40+ yaş kategorisinde kadın ve erkeklerde gelişir. Bu durumda, ikinci tipteki diyabet doğada gizlidir ve birkaç yıl boyunca belirgin semptomlar göstermeyebilir. Kan şekeri için zamanında test, antibeti tespit edebilir. Yeterli tedavi ile antiagetik durum geri dönüşümlüdür. Zaman kaybedilirse, ilerler ve daha sonra Inzsd teşhisi konur.
Lada Diyabet
Tıpta “Diyabet 1.5” terimi veya LADA diyabet adı bulunur. Bu, hormon üretiminin otoimmün bir ihlali ve yetişkinlerde (25+ yaşında) meydana gelen metabolizma süreçlerinin arızalanmasıdır. Hastalık, diyabetin birinci ve ikinci çeşitlerini birleştirir. Gelişim mekanizması ISD'ye karşılık gelir, gizli seyir ve semptomların tezahürü InzSD'ye benzer.
Patolojinin gelişimi için tetikleyiciler, hastanın tarihinde otoimmün hastalıklardır:
- intervertebral eklemlerin (ankilozan spondilit) enfekte olmayan inflamasyonu;
- Merkezi sinir sisteminin geri dönüşü olmayan bir hastalığı - multipl skleroz;
- Gastrointestinal sistemin (Crohn hastalığı) granülomatöz inflamatuar patolojisi;
- tiroid bezinin kronik inflamasyonu (hashimoto tiroidit);
- Juvenil ve romatoid artrit;
- cildin renk değişimi (pigment kaybı) (vitiligo);
- kolon mukozasının inflamatuar patolojisi (ülseratif kolit);
- Bağ dokusuna ve dış sekresyonun bezlerine (Shegren sendromu) kronik hasar.
Kalıtsal bir yatkınlık ile birlikte, otoimmün bozukluklar Lada-diyabetin ilerlemesine yol açar. Hastalığı tanımlamak için, IgG sınıfı immünoglobulinlerin antijenlere konsantrasyonunu belirleyen kan mikroskopisi de kullanılır (immüno -fonksiyon analizi). Terapi düzenli insülin enjeksiyonları ve beslenme düzeltmesi ile gerçekleştirilir.
Hastalığın gebelik formu
GSD, perinatal dönemin ikinci yarısında kadınlarda gelişen spesifik bir diyabet türüdür. Hastalık, beklenen anne tam bir muayeneye uğradığında, planlanan ikinci bir tarama sırasında en sık tespit edilir. GSD'nin ana özelliği tip 2 diyabetle çakışır - bu insülin direncidir. Hamile bir kadının vücudunun hücreleri, üç ana nedenin korelasyonu nedeniyle insüline dokunma (duyarlılık) kaybeder:
- Hormonal yeniden yapılandırma. Gebelik döneminde, insülin artışlarını bloke eden progesteron (steroid seks hormonu) sentezi. Ayrıca, plasentanın endokrin hormonları, insülin üretimini inhibe etme özelliğine sahip güç kazanıyor.
- Kadın bedenine iki kat yük. Doğmamış çocuğun tam beslenmesini sağlamak için, vücut artan miktarda glikoz gerektirir. Bir kadın daha fazla monosakkarit kullanmaya başlar, bu da pankreayı daha fazla insülin sentezlemeye zorlar.
- Fiziksel aktivitede bir azalmaya karşı vücut ağırlığında bir artış. Vücuda bolca giren glikoz kanda birikir, çünkü hücreler obezite ve hipodynamia nedeniyle insülin algılamayı reddettiğinden. Böyle bir durumda beklenen anne ve meyve, besin maddeleri ve enerji açlığı konusunda yetersizdir.
Birinci ve ikinci tipten farklı olarak, gebelik diyabet geri dönüşümlü bir süreçtir, çünkü insülin molekülleri ve pankreasın fonksiyonel yetenekleri korunur.
Düzgün seçilen terapötik taktikler, vakaların% 85'inde doğumdan sonra patolojinin ortadan kaldırılmasını garanti eder. GDC'nin ana tedavisi yöntemi, diyabetliler için bir diyettir "Tablo No. 9". Zor durumlarda, tıbbi insülin enjeksiyonları kullanılır. Sahabro kazanan ilaçlar, fetüs üzerindeki teratojenik etkileri nedeniyle kullanılmaz.
Ek olarak
Spesifik diyabet türleri genetik olarak belirlenir (MODY-Diabetes, bazı endokrinopati) veya diğer kronik patolojiler tarafından kışkırtılmıştır:
- Pankreatik hastalıklar: pankreatit, hemokromatoz, tümör, kistik fibroz, mekanik yaralanmalar ve bez cerrahisi;
- hipofiz bezinin (akromegali) ön lobunun fonksiyonel başarısızlığı;
- artan tiroid hormonları (tirotoksikoz) sentezi;
- hipotalamik-hipofiz adulter (ICECO-Cushing Sendromu);
- Adrenal korteksin tümörleri (Aldosteror, feokromositom, vb.).
Ayrı Diyabetik Patoloji - SHA olmayan shagal diyabet, vücuttaki sıvı dengesini düzenleyen vazopressin hipotalamusunun hormonunun üretiminde bir azalma ile karakterizedir.
Teşhis önlemleri
Diyabet tanısı (herhangi bir tip) tanı sadece kanın laboratuvar mikroskopisi sonuçları temelinde mümkündür. Teşhis, tutarlı bir şekilde yapılan birkaç çalışmadan oluşur:
- Vücuttaki gizli enflamatuar süreçleri tanımlamak için genel bir klinik kan testi.
- Glikoz içeriği için bir kan testi (kılcal veya venöz). Kesinlikle aç karnına üretilir.
- GTT (glukosotolerant test). Vücudun glikozu emme yeteneğini belirlemek için gerçekleştirilir. Bir tolerans testi iki zamanlı bir kan çitidir: aç karnına ve “glukostostol yükü” nden iki saat sonra, rolü 75 gram oranında 200 mL su oranında hazırlanan sulu bir glikoz çözeltisidir. Maddeler.
- Glikosile (glikatlı) hemoglobin seviyesine HbA1c analizi. Çalışmanın sonuçlarına dayanarak, son üç ay boyunca kandaki şekerin retrospektifi değerlendirilmiştir.
- Kan biyokimyası. Aspartataminotransferaz (AST), alanin-orgase (ALT), alfa-amilaz, alkalin fosfataz (SCF), bilirubin (safra pigmenti), kolesterol seviyelerinin hepatik enzimlerinin göstergeleri değerlendirilir.
- Glutamatdeekarboksilaza (GAD antikorları) antikorların konsantrasyonu için bir kan testi diyabet tipini belirler.
Kan şekeri ve hastalık göstergelerinin referans değerleri
| Analiz | Şeker için | Glukzotolerant test | Glikasyonlu hemoglobin |
|---|---|---|---|
| norm | 3.3 - 5.5 | <7.8 | ⩽% 6 |
| Prediyabet | 5.6 - 6.9 | 7.8 - 11.0 | % 6 ila 6,4 |
| diyabet | > 7.1 | > 11,1 | % 6,5'ten fazla |
Kan mikroskopisine ek olarak, idrarda (glikosuri) glikoz varlığı için genel bir idrar analizi araştırılmıştır. Sağlıklı insanlarda idrarda şeker yoktur (diyabet hastaları için 0.061 - 0.083 mmol/L izin verilen norm olarak kabul edilir). Edida albümin proteini ve kreatinin protein değişimini tanımlamak için hakema örneği de gerçekleştirilir. Ek olarak, bir EKG (elektrokardiyogram) ve karın boşluğunun ultrasonu (bir böbreklerle) dahil olmak üzere donanım teşhisi reçete edilir.
Sonuçlar
Modern tıp, hastalığın patogenezine (orijin ve gelişim) bağlı olarak diyabeti dört temel tipe göre sınıflandırır: insüline bağımlı (ISSD 1 tipi), insüline bağımlı (INZSD 2 tipi), gebelik (gebe kadınların GSD'si), spesifik (diyabet, genetik kusurlar veya kronik patolojiler nedeniyle çeşitli hastalık türlerini içerir). Perinatal dönemde oluşan aceleci diyabet tedavisidir. -Diabetes öncesi (glikoz toleransının ihlali) durumu, erken tanıya tabi olarak geri dönüşümlü olarak kabul edilir.